Paranoid skizofreni er ofte den undertype, de fleste har hørt om. Den er typisk kendetegnet ved intense og ofte skræmmende psykotiske oplevelser, især følelsen af at være forfulgt eller overvåget. For at forstå symptomerne bedre, deler man dem op i to grupper: positive og negative.

• Vrangforestillinger (især paranoide): Dette er kernen i paranoid skizofreni. Du kan have en urokkelig overbevisning om, at andre er ude efter dig, vil skade dig, eller at du bliver overvåget. En klassisk vrangforestilling er at tro, at fremmede på gaden er agenter, der forfølger dig.
• Hørehallucinationer: At høre stemmer er meget almindeligt. Ved paranoid skizofreni kan stemmerne være truende, kommanderende eller kommentere på alt, hvad du gør, hvilket forstærker følelsen af paranoia.
• Tankeforstyrrelser: Du kan opleve et tankemylder, der gør det svært at tænke klart, hvilket kan øge følelsen af panik og forvirring.

• Social isolation: På grund af den konstante frygt og mistro til andre, er det naturligt at trække sig socialt. Isolationen bliver en forsvarsmekanisme.
• Følelsesmæssig "fladhed": Det kan være svært at vise eller føle følelser. Dit ansigtsudtryk er måske neutralt, selvom du indeni er bange eller ked af det.
• Mangel på energi og initiativ: Den konstante stress fra paranoiaen dræner al energi. Det kan gøre det svært at klare simple opgaver som at handle ind, lave mad eller passe sin hygiejne. Dette er ikke dovenskab, men en direkte konsekvens af sygdommen.
• Kognitive problemer: Koncentrationsbesvær og svært ved at planlægge er også almindelige symptomer, som gør det svært at fastholde et job eller en uddannelse.